ในผู้ใหญ่ทั่วไป แนวทางมักแนะนำเป้าหมายความดันที่ชัดเจน แต่ในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะเปราะบางหรือความเสี่ยงหกล้มสูง แพทย์มักปรับเป้าหมายให้เหมาะกับแต่ละคน เพราะการพยายามกดความดันให้ต่ำเกินไปในผู้ที่ร่างกายเปราะบางอาจเพิ่มความเสี่ยงหน้ามืด หกล้ม และภาวะไตขาดเลือดชั่วคราวมากกว่าประโยชน์ที่ได้

ผู้ที่มีคะแนนความเปราะบางสูงตามมาตรฐานที่แพทย์ใช้ประเมิน เช่น Clinical Frailty Scale มักได้เป้าหมายความดันที่ผ่อนปรนกว่าผู้สูงอายุที่ยังแข็งแรงและทำกิจวัตรประจำวันได้เต็มที่ ทั้งนี้เป็นการตัดสินใจที่ต้องทำร่วมกับแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่ครอบครัวควรกำหนดเป้าหมายเอง

หลายคนวัดความดันผิดวิธีโดยไม่รู้ตัว เช่น วัดทันทีหลังเดินหรือหลังดื่มกาแฟ ทำให้ได้ค่าที่สูงกว่าความเป็นจริง หรือบางคนกังวลเมื่อไปพบแพทย์จนความดันขึ้นเฉพาะตอนอยู่ในโรงพยาบาล ซึ่งเรียกว่าปรากฏการณ์เสื้อกาวน์ขาว การวัดที่บ้านอย่างถูกวิธีจึงช่วยให้เห็นค่าที่ใกล้เคียงความเป็นจริงมากกว่า

ในทางกลับกัน บางคนมีความดันปกติเฉพาะตอนพบแพทย์แต่สูงในชีวิตประจำวัน ซึ่งเรียกว่าความดันสูงแบบซ่อนเร้น การวัดที่บ้านสม่ำเสมอจึงเป็นข้อมูลสำคัญที่แพทย์ใช้ประกอบการตัดสินใจปรับยา ไม่ใช่แค่ตัวเลขวันตรวจเพียงวันเดียว

ความดันตกเมื่อเปลี่ยนท่า หรือ orthostatic hypotension คือภาวะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเปลี่ยนจากท่านอนหรือนั่งเป็นยืน ทำให้เกิดอาการหน้ามืด วิงเวียน หรือเซจนหกล้มได้ ภาวะนี้พบบ่อยขึ้นตามวัยเพราะระบบควบคุมความดันตอบสนองช้าลง และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อใช้ยาลดความดันบางกลุ่มร่วมด้วย

การตรวจภาวะนี้ทำได้โดยวัดความดันขณะนั่งหรือนอน แล้ววัดซ้ำหลังยืนขึ้นทันทีและอีกครั้งหลังยืนไปสักครู่ หากความดันลดลงมากตามเกณฑ์ที่แพทย์ใช้ประเมิน ถือว่ามีภาวะนี้และควรแจ้งแพทย์เพื่อทบทวนยาที่ใช้อยู่ ไม่ใช่ปล่อยผ่านว่าเป็นแค่อาการเพลียธรรมดา

ผู้สูงอายุจำนวนมากกินยาลดความดันร่วมกับยาโรคอื่นหลายชนิด การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน หรือ polypharmacy เพิ่มโอกาสที่ยาจะมีปฏิกิริยากันจนทำให้ความดันตกมากกว่าที่ควรหรือเกิดผลข้างเคียงที่ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการป่วยใหม่

การนำรายการยาทั้งหมดไปให้แพทย์หรือเภสัชกรทบทวนเป็นระยะจึงมีความสำคัญ โดยเฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนยาจากหลายแผนกหรือหลายโรงพยาบาลในช่วงเวลาใกล้กัน