ในผู้สูงอายุ น้ำหนักลดลงโดยไม่ตั้งใจตั้งแต่ร้อยละ 5 ของน้ำหนักตัวเดิมภายในเวลาไม่กี่เดือน ถือเป็นสัญญาณที่แพทย์ให้ความสำคัญมาก เพราะอาจสัมพันธ์กับภาวะเปราะบาง (frailty) มวลกล้ามเนื้อน้อยลง (sarcopenia) หรือโรคซ่อนเร้นที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย

ในทางกลับกัน การพยายามลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วในผู้สูงอายุที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนอาจไม่ปลอดภัยเท่าคนวัยหนุ่มสาว เพราะอาจสูญเสียมวลกล้ามเนื้อไปพร้อมกับไขมัน ซึ่งส่งผลต่อความแข็งแรงและการทรงตัว

สมุดบันทึกกระดาษเหมาะกับผู้สูงอายุที่ไม่ถนัดใช้เทคโนโลยี เขียนง่าย ดูแนวโน้มด้วยตาได้ทันที แต่ข้อเสียคืออาจลืมพกไปให้แพทย์ดูหรือสูญหายได้ง่าย

แอปมือถือหรือเครื่องชั่งน้ำหนักที่เชื่อมต่อบันทึกอัตโนมัติ เหมาะกับครอบครัวที่มีลูกหลานคอยช่วยดูแลข้อมูลให้ เพราะช่วยเห็นกราฟแนวโน้มและแจ้งเตือนเมื่อค่าน้ำหนักเปลี่ยนแปลงมาก แต่ต้องการผู้ช่วยตั้งค่าเริ่มต้นและใช้งานสม่ำเสมอ

ไม่ว่าจะเลือกวิธีใด สิ่งสำคัญคือชั่งน้ำหนักในเวลาเดียวกันของแต่ละสัปดาห์ เช่น เช้าหลังตื่นนอนก่อนกินอาหาร และใช้เครื่องชั่งเครื่องเดิมทุกครั้งเพื่อให้ค่าที่เปรียบเทียบได้มีความหมาย

ควรวัดรอบเอวบริเวณกึ่งกลางระหว่างขอบล่างของกระดูกซี่โครงกับขอบบนของกระดูกเชิงกราน ในท่ายืนและหายใจออกตามปกติ ไม่ควรแขม่วท้องหรือวัดหลังกินอาหารมื้อใหญ่ทันที เพราะจะทำให้ค่าคลาดเคลื่อน

รอบเอวที่เพิ่มขึ้นต่อเนื่องอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและเบาหวาน แต่ควรตรวจสอบข้อมูลล่าสุดและปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินร่วมกับปัจจัยอื่น เช่น มวลกล้ามเนื้อและความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน (ADL) แทนการตัดสินจากตัวเลขรอบเอวเพียงอย่างเดียว

หากผู้สูงอายุเริ่มใส่เสื้อผ้าหลวมขึ้นอย่างเห็นได้ชัด กินอาหารได้น้อยลงเรื่อย ๆ หรือมีปัญหาการเคี้ยวกลืน ควรถือเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องติดตามใกล้ชิด แม้ตัวเลขบนตาชั่งจะยังไม่ลดลงมากก็ตาม เพราะบางครั้งความเปลี่ยนแปลงทางกายภาพอาจสังเกตเห็นก่อนตัวเลขจะแสดงชัดเจน

ผู้ดูแลควรสังเกตอาการแสดงไม่ตรงแบบ (atypical presentation) ร่วมด้วย เช่น ผู้สูงอายุที่มีโรคซ่อนเร้นบางชนิดอาจไม่มีอาการเจ็บปวดชัดเจน แต่แสดงออกเป็นน้ำหนักลดและอ่อนเพลียเรื้อรังแทน จึงไม่ควรมองข้ามการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่ต่อเนื่องแม้จะดูเล็กน้อยในแต่ละครั้ง

การใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน (polypharmacy) ก็อาจส่งผลต่อความอยากอาหารและน้ำหนักตัวได้เช่นกัน ยาบางชนิดทำให้เบื่ออาหารหรือปากแห้งจนกินได้น้อยลงโดยที่ผู้สูงอายุเองไม่ได้เชื่อมโยงว่าเป็นผลจากยา ผู้ดูแลจึงควรทบทวนรายการยาร่วมกับแพทย์หรือเภสัชกรเมื่อพบว่าน้ำหนักลดลงต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน