ครอบครัวส่วนใหญ่มักมองกิจกรรมฝึกสมองเป็นเรื่องของหัวและความจำล้วน ๆ แต่กิจกรรมหลายแบบที่นิยมใช้กับผู้สูงอายุ เช่น เกมโยนห่วง บิงโกแบบยืนเดินไปหยิบตัวเลข หรือเกมที่ต้องลุกเปลี่ยนตำแหน่งเร็ว ล้วนมีองค์ประกอบทางกายที่ต้องคำนึงถึงพอกัน จุดที่ควรระวังคือความดันตกเมื่อเปลี่ยนท่า หรือ orthostatic hypotension ภาวะที่ความดันโลหิตลดลงชั่วคราวเมื่อลุกยืนเร็ว ทำให้หน้ามืดและเสี่ยงหกล้ม ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าวัยอื่น

อีกปัจจัยที่เกี่ยวข้องคือภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยตามวัย หรือ sarcopenia ทำให้กำลังขาและการทรงตัวลดลงโดยที่ผู้สูงอายุเองอาจไม่รู้ตัวว่าความสามารถเปลี่ยนไปจากเดิม การให้ทำกิจกรรมที่ต้องยืนนาน เดินเร็ว หรือก้มเก็บของกะทันหัน จึงมีความเสี่ยงหกล้มมากกว่าที่คิด โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกที่ยังไม่รู้ขีดจำกัดของกันและกัน

สายตายาวตามวัยหรือ presbyopia ทำให้อ่านตัวอักษรเล็กหรือมองภาพระยะใกล้ได้ยากขึ้น ขณะที่การได้ยินเสื่อมตามวัยหรือ presbycusis มักทำให้ฟังเสียงแหลมหรือเสียงเบาไม่ชัด สองเรื่องนี้กระทบความปลอดภัยโดยตรง เพราะถ้าผู้สูงอายุมองป้ายคำถามไม่ชัดหรือฟังคำสั่งไม่ทัน อาจตอบสนองช้าหรือเคลื่อนไหวผิดจังหวะจนเสี่ยงสะดุดหรือเซ

จอแท็บเล็ตหรือมือถือที่ใช้เล่นเกมฝึกสมองก็เป็นอีกจุดเสี่ยงที่มักถูกมองข้าม แสงสะท้อนจากหน้าจอ ตัวอักษรเล็กเกินไป หรือเสียงแจ้งเตือนที่เบาเกินไป ล้วนทำให้ผู้สูงอายุต้องเพ่งหรือเอียงตัวเข้าหาจอมากผิดปกติ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงเมื่อทำกิจกรรมพร้อมกับการเคลื่อนไหว

เมื่อผู้สูงอายุเริ่มทำกิจกรรมผิดพลาดบ่อยขึ้น พูดน้อยลง หรือแสดงสีหน้าหงุดหงิด หลายครอบครัวตีความว่า “ไม่อยากทำ” หรือ “ดื้อ” ทั้งที่จริงอาจเป็นสัญญาณของความเหนื่อยล้าทางสมองหรือ overstimulation คือการรับข้อมูลมากเกินกว่าที่จะประมวลผลทันในช่วงเวลานั้น การฝืนให้ทำต่อมักทำให้อารมณ์แย่ลงและเสี่ยงเกิดอุบัติเหตุจากความไม่มีสมาธิมากกว่าจะช่วยให้ฝึกสมองได้ผลดีขึ้น

สิ่งที่ควรทำแทนคือหยุดพักสั้น ๆ เปลี่ยนไปทำกิจกรรมที่ง่ายลง หรือหยุดไปเลยแล้วค่อยกลับมาใหม่วันถัดไป การให้เกียรติความรู้สึกของผู้สูงอายุในจุดนี้สำคัญพอกับความปลอดภัยทางกาย เพราะความรู้สึกถูกบังคับซ้ำ ๆ อาจทำให้ผู้สูงอายุปฏิเสธกิจกรรมฝึกสมองไปเลยในระยะยาว

ความสับสนเล็กน้อยระหว่างทำกิจกรรม เช่น จำกติกาไม่ได้ หรือใช้เวลาคิดนานกว่าปกติ ถือเป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปและไม่ได้บ่งชี้ปัญหาฉุกเฉิน แต่ถ้าความสับสนเกิดขึ้นเร็วภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง สลับไปมาระหว่างรู้ตัวดีกับงงมาก หรือผู้สูงอายุดูเหมือนจำหน้าคนใกล้ตัวไม่ได้ชั่วขณะ นี่เข้าข่ายภาวะสับสนเฉียบพลันหรือ delirium ซึ่งต่างจากความจำถดถอยตามปกติหรืออาการหงุดหงิดจากความเหนื่อยล้าอย่างชัดเจน และต้องได้รับการประเมินโดยเร็ว เพราะอาจมีสาเหตุอื่นร่วมด้วย เช่น การติดเชื้อ ภาวะขาดน้ำ หรือผลจากยา

ผู้สูงอายุบางคนแสดงอาการเจ็บป่วยไม่ตรงแบบที่คนวัยอื่นแสดง หรือ atypical presentation เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจแสดงออกเป็นความสับสนฉับพลันแทนที่จะมีไข้สูงชัดเจนแบบที่พบในคนอายุน้อยกว่า การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมระหว่างทำกิจกรรมฝึกสมองจึงเป็นข้อมูลที่มีค่า ควรจดไว้บอกแพทย์แทนการสรุปเองว่าเป็นแค่ไม่มีสมาธิ