บ้านส่วนใหญ่ในไทยสร้างขึ้นตอนที่เจ้าของบ้านยังอายุน้อย ทางเข้าจึงมักมีธรณีประตูสูง ขั้นบันไดแคบ และไม่มีราวจับ เพราะตอนนั้นยังไม่มีความจำเป็น เมื่อเวลาผ่านไปหลายสิบปี สภาพร่างกายของผู้อยู่อาศัยเปลี่ยนไปมาก แต่โครงสร้างบ้านไม่ได้เปลี่ยนตาม ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างสภาพบ้านกับความสามารถของร่างกายจริง

ปัญหาอีกแบบคือบ้านที่ต่อเติมภายหลัง เช่น เพิ่มชานหน้าบ้านหรือเปลี่ยนพื้นบางส่วน มักทำให้เกิดจุดต่างระดับใหม่ที่ไม่ได้อยู่ในความคุ้นเคยเดิมของผู้สูงอายุ ทั้งที่ผู้สูงอายุอาจยังจำสภาพบ้านเดิมและเดินโดยไม่ได้ระวังจุดที่เปลี่ยนไป

เมื่ออายุมากขึ้น มวลกล้ามเนื้อลดลงตามธรรมชาติหรือที่เรียกว่าภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย ทำให้แรงยกเท้าและการทรงตัวเวลาก้าวข้ามธรณีประตูลดลงตามไปด้วย ขณะเดียวกันสายตายาวตามวัยหรือ presbyopia ทำให้มองความต่างระดับของพื้นได้ไม่ชัดเท่าเดิม โดยเฉพาะเมื่อแสงเปลี่ยนผ่านระหว่างในบ้านกับนอกบ้าน

ผู้สูงอายุบางคนมีภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่าหรือ orthostatic hypotension ทำให้เวียนหัวช่วงลุกเดินทันที ซึ่งหากเกิดขึ้นพอดีตอนกำลังก้าวข้ามธรณีประตูหรือลงบันได จะเพิ่มความเสี่ยงหกล้มมากกว่าการเวียนหัวขณะยืนอยู่กับที่

หลายครอบครัวไม่ทันสังเกตว่าผู้สูงอายุเริ่มปรับพฤติกรรมการเดินเองแบบไม่รู้ตัวเพื่อชดเชยความไม่มั่นคง เช่น เดินช้าลงมากเวลาผ่านทางเข้าบ้าน จับกรอบประตูหรือผนังทุกครั้ง หรือรอให้มีคนเดินนำก่อนเสมอ พฤติกรรมเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าที่มีค่ามาก แต่มักถูกมองว่าเป็นเรื่องปกติของผู้สูงอายุ

ความกลัวหกล้มหลังเคยเซหรือเกือบล้มมาก่อนก็เป็นปัจจัยที่มองข้ามบ่อย ความกลัวนี้ทำให้ผู้สูงอายุเริ่มหลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกโดยไม่บอกเหตุผลตรง ๆ ซึ่งอาจถูกเข้าใจผิดว่าขี้เกียจหรือไม่อยากออกจากบ้าน ทั้งที่จริงเป็นการหลีกเลี่ยงจุดที่รู้สึกไม่ปลอดภัย

หากผู้สูงอายุมีภาวะเปราะบางหรือ frailty ร่วมกับปัญหาทางเข้าบ้านที่ยังไม่ได้แก้ไข ความเสี่ยงจะสูงกว่าคนทั่วไปมาก เพราะการหกล้มแม้เพียงครั้งเดียวอาจนำไปสู่การนอนติดเตียงเป็นเวลานานและกระทบความสามารถในการทำกิจวัตรพื้นฐานหรือ ADL อย่างถาวร ไม่ใช่แค่บาดเจ็บชั่วคราวเหมือนคนอายุน้อย

ครอบครัวควรสังเกตด้วยว่าปัญหาที่ทางเข้าบ้านเริ่มลามไปกระทบกิจวัตรอื่นหรือไม่ เช่น เริ่มปฏิเสธไปหาหมอตามนัดเพราะกลัวเดินออกจากบ้านลำบาก ซึ่งเป็นสัญญาณว่าปัญหาไม่ได้จำกัดอยู่แค่เรื่องบ้านอีกต่อไป แต่เริ่มกระทบการดูแลสุขภาพโดยรวม