ความดันโลหิตของคนเราไม่ใช่ตัวเลขนิ่ง ๆ ตลอดวัน มันเปลี่ยนไปตามกิจกรรม อารมณ์ และช่วงเวลา การวัดครั้งเดียวตอนไปคลินิกทุกหนึ่งหรือสองเดือนจึงเป็นเพียงภาพนิ่งภาพเดียว ขณะที่การวัดที่บ้านเช้า-เย็นต่อเนื่องหลายวันจะเห็นแนวโน้มจริงว่าความดันสูงตลอดวัน หรือสูงเฉพาะช่วงเช้าหลังตื่นนอน ซึ่งมีความหมายต่อการปรับยาต่างกัน

ผู้สูงอายุหลายคนความดันขึ้นเฉพาะตอนอยู่ในห้องตรวจเพราะความเครียดหรือความกังวล แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า white coat effect ถ้าไม่มีข้อมูลจากบ้านมาเทียบ แพทย์อาจเข้าใจผิดว่าคุมความดันไม่ได้ทั้งที่จริงคุมได้ดีอยู่แล้วในชีวิตประจำวัน

การวัดที่บ้านไม่สามารถแทนที่การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดตามนัดได้ เพราะความดันสูงระยะยาวส่งผลต่อไต หัวใจ และหลอดเลือดตา ซึ่งต้องอาศัยการตรวจเฉพาะทาง เช่น การตรวจการทำงานของไต ตรวจปัสสาวะ หรือตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ

คลินิกโรคเรื้อรัง (NCD) ในโรงพยาบาลรัฐและศูนย์บริการสาธารณสุขส่วนใหญ่รับสิทธิบัตรทองและมีระบบนัดต่อเนื่อง ทำให้ผู้สูงอายุไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสูงหากติดตามอาการสม่ำเสมอ การขาดนัดบ่อยจะทำให้แพทย์ปรับยาตามข้อมูลที่ไม่ครบถ้วน

ผู้สูงอายุที่กินยาลดความดันมีความเสี่ยงเรื่องความดันตกเมื่อเปลี่ยนท่า (orthostatic hypotension) คือลุกจากที่นอนหรือเก้าอี้แล้วหน้ามืดวูบ เสี่ยงหกล้ม จึงควรวัดความดันทั้งท่านอนและท่ายืนเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะช่วงแรกที่เพิ่งปรับยาใหม่ และบอกแพทย์ทุกครั้งที่รู้สึกหน้ามืดเวลาลุกยืน

การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน (polypharmacy) ในผู้สูงอายุที่มีโรคร่วมหลายโรค เพิ่มโอกาสที่ยาจะเสริมฤทธิ์กันจนความดันตกเกินไป จึงควรพกรายการยาทั้งหมดไปให้แพทย์ดูทุกครั้งที่นัด ไม่ใช่แค่ยาลดความดันอย่างเดียว