บันไดต้องอาศัยการทรงตัว กำลังกล้ามเนื้อขา และการมองเห็นพร้อมกันในทุกก้าว ต่างจากพื้นราบที่ใช้เพียงการทรงตัวเป็นหลัก เมื่อมวลกล้ามเนื้อลดลงตามวัยหรือภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยหรือ sarcopenia กล้ามเนื้อต้นขาที่ต้องรับน้ำหนักตัวขณะก้าวลงจะอ่อนแรงลงก่อนกล้ามเนื้อส่วนอื่น ทำให้ขาสั่นหรือเข่าทรุดขณะลงบันไดได้ง่ายกว่าขณะขึ้น

สายตายาวตามวัยหรือ presbyopia ทำให้มองระยะใกล้ไม่ชัด ประกอบกับความไวต่อความต่างของแสงและเงาที่ลดลง ทำให้มองขอบขั้นบันไดที่มีแสงเงาไม่ชัดเจนได้ยากขึ้น โดยเฉพาะบันไดที่ทาสีเดียวกันทุกขั้นโดยไม่มีแถบสีตัดกันที่ขอบ

การลุกขึ้นแล้วเดินไปขึ้นบันไดทันทีอาจทำให้เกิดความดันตกเมื่อเปลี่ยนท่าหรือ orthostatic hypotension ซึ่งทำให้หน้ามืดชั่วครู่ หากเกิดขึ้นขณะอยู่บนขั้นบันไดจะอันตรายกว่าจุดอื่นในบ้านมาก เพราะไม่มีพื้นราบให้ทรุดตัวลงได้ทันที

การรีบขึ้นหรือลงบันไดเร็วเกินไปโดยไม่หยุดพักระหว่างขั้นก็เพิ่มความเสี่ยง โดยเฉพาะเมื่อรีบไปรับโทรศัพท์หรือรีบไปเปิดประตู ควรฝึกให้ผู้สูงอายุรู้สึกว่าปลอดภัยที่จะเดินช้าลงบนบันไดโดยไม่ต้องรีบเพื่อคนอื่น

ผู้สูงอายุจำนวนมากมีภาวะใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันหรือ polypharmacy ยาบางกลุ่ม เช่น ยานอนหลับ ยาลดความดันบางตัว หรือยาคลายกล้ามเนื้อ อาจทำให้ง่วงซึมหรือเวียนหัวเล็กน้อยจนกระทบการทรงตัวบนบันได ครอบครัวควรสังเกตว่าผู้สูงอายุใช้บันไดช่วงเวลาใดของวันบ่อยที่สุด แล้วเทียบกับเวลาที่กินยา

หากสังเกตว่าเดินขึ้นลงบันไดซุ่มซ่ามผิดปกติหลังเริ่มยาตัวใหม่ ควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อทบทวนยาร่วมกัน แทนการปล่อยผ่านหรือคิดว่าเป็นเรื่องปกติของวัย

ราวจับที่ดีควรมีทั้งสองข้างของบันได สูงระดับที่จับได้ถนัดโดยไม่ต้องเอี้ยวตัว และยึดกับผนังอย่างแข็งแรงพอรับน้ำหนักตัวทั้งหมดได้หากจำเป็นต้องยันตัวกะทันหัน ราวที่ยึดไม่แน่นอาจอันตรายกว่าการไม่มีราวจับเลย เพราะผู้ใช้จะเชื่อใจและออกแรงยันเต็มที่

ขอบขั้นบันไดควรมีแถบสีตัดกันชัดเจนหรือแถบกันลื่นติดไว้ เพื่อช่วยให้มองเห็นระยะขั้นบันไดได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะขั้นแรกและขั้นสุดท้ายที่มักเป็นจุดพลาดบ่อยที่สุด เพราะสมองมักคาดเดาจำนวนขั้นผิดในช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุด