ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ทำงานโดยการแนบกับสะโพกและโคนขาให้แน่นพอที่น้ำจะซึมเข้าแผ่นซับก่อนไหลออกด้านข้าง น้ำหนักตัวไม่บอกสัดส่วนนี้ เพราะคนน้ำหนักเท่ากันอาจมีสะโพกกว้างต่างกันมาก ไซซ์เสื้อผ้าก็ไม่เกี่ยว เพราะเสื้อผ้าเผื่อความหลวมต่างกัน ค่าที่ใช้ได้จริงคือรอบสะโพกส่วนกว้างที่สุด

รอบเอวใช้ประกอบกับรุ่นที่ขอบเอวยืดหยุ่น เช่นแบบกางเกง บางรุ่นระบุทั้งรอบเอวและรอบสะโพก ให้ใช้ค่าที่มากกว่าเป็นตัวเลือก เพราะสะโพกกว้างกว่าเอวเสมอในผู้สูงอายุที่ผอมลง แต่ผู้ที่มีพุงใหญ่เอวอาจกว้างกว่าสะโพก ต้องวัดทั้งสองแล้วเทียบตารางของรุ่นนั้น

ผู้สูงอายุที่น้ำหนักลดจนผอมแห้งมักพบว่าไซซ์เดิมเริ่มหลวมที่ขา แม้ตัวเลขดูพอดี เพราะกล้ามเนื้อต้นขาลีบ ทำให้ขอบขาไม่แนบ ต้องวัดซ้ำเมื่อรูปร่างเปลี่ยน

ใช้สายวัดแบบผ้าที่ไม่ยืด วัดทับผ้าบางหรือผิวเปล่า ไม่วัดทับผ้าอ้อมเดิมเพราะทำให้ตัวเลขเกิน ให้ผู้สูงอายุยืนถ้ายืนได้ หรือนอนหงายชันเข่าเล็กน้อย ผู้ดูแลพันสายวัดรอบสะโพกส่วนที่นูนที่สุด ให้สายขนานพื้น ไม่ตึงจนบีบและไม่หย่อน อ่านค่าตอนหายใจออกปกติ

ผู้ป่วยติดเตียงที่พลิกตัวลำบาก ให้พลิกตะแคงทีละข้างแล้วสอดสายวัดใต้ตัว อย่าฝืนยกสะโพก วัดซ้ำสองครั้งเพื่อให้ตัวเลขตรงกัน จดไว้ในสมุดหรือโทรศัพท์พร้อมวันที่ แล้วเทียบกับตารางขนาดของรุ่นที่สนใจ ซึ่งมักแสดงช่วงรอบสะโพกที่รองรับ

ถ้าค่าอยู่ตรงขอบของสองไซซ์ ให้ซื้อแพ็กเล็กของทั้งสองไซซ์มาลอง และพิจารณาจากลักษณะตัวผู้ใช้ ผู้ที่ขาลีบมากมักเหมาะกับไซซ์เล็กกว่า ผู้ที่ท้องอืดหรือบวมน้ำมักต้องใหญ่ขึ้น

ตรวจวิธีสวมก่อน แผ่นกั้นขอบขาต้องตั้งขึ้นเป็นรางรอบโคนขา ถ้าถูกพับเข้าไปข้างในน้ำจะไหลข้ามขอบ ดึงผ้าอ้อมให้ตึงจากด้านหน้าสู่ด้านหลังแล้วติดเทปสมมาตรทั้งสองฝั่ง เทปล่างควรเอียงขึ้นเล็กน้อย เทปบนเอียงลงเล็กน้อย เพื่อให้รัดสะโพกและเอวพร้อมกัน

ตรวจรุ่นว่าซับพอไหม ผู้ที่ปัสสาวะมากในเวลากลางคืนอาจต้องใช้รุ่นซับสูงหรือแผ่นเสริม ถ้าใช้รุ่นบางในเวลานอนจะรั่วแม้ไซซ์ถูก ตรวจท่านอนด้วย การนอนตะแคงทำให้น้ำไหลไปด้านข้างได้ง่ายกว่านอนหงาย อาจต้องปรับตำแหน่งแผ่นซับ

ตรวจระยะเวลาสวม ผ้าอ้อมที่เปียกเต็มแล้วจะอิ่มและไม่ซับต่อ น้ำจึงรั่วออก ควรเปลี่ยนตามเวลาและเมื่อเปียก ไม่รอให้รั่ว ซึ่งช่วยป้องกันผิวหนังเปื่อยด้วย

ผู้สูงอายุที่ยังเดินและทำกิจวัตรประจำวันได้เองบางส่วน มักเหมาะกับผ้าอ้อมแบบกางเกงที่ถอดใส่เองได้ ไซซ์ต้องกระชับพอไม่เลื่อนตอนเดิน แต่ไม่ตึงจนขัดการก้าวขา ส่วนผู้ป่วยติดเตียงที่ต้องให้คนอื่นเปลี่ยนให้ ไซซ์ที่ปรับได้ด้วยเทปมักสะดวกกว่า เพราะปรับความกระชับได้ทีละข้างขณะนอน

คนที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อยหรือภาวะเปราะบาง ผิวบางและเสียดสีง่าย ผ้าอ้อมที่ขอบแข็งหรือรัดเกินจะทิ้งรอยเร็วกว่าคนทั่วไป ควรเลือกขอบนุ่มและตรวจผิวถี่ขึ้น ถ้าปัสสาวะรั่วบ่อยแม้ไซซ์พอดี ก็ควรพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ยาบางชนิด หรือการขับถ่ายที่เข้าห้องน้ำไม่ทัน เพราะผ้าอ้อมแก้เรื่องเสื้อผ้าเปียกแต่ไม่แก้ที่ต้นเหตุ

ไซซ์เล็กไป ขอบเอวและโคนขาจะมีรอยแดงลึก ผิวหนังเป็นริ้ว เทปไม่พอถึงกันหรือต้องดึงจนตึง ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดและขยับตัวลำบาก ผ้าอ้อมที่รัดเกินไปยังกดผิวเพิ่มความเสี่ยงแผลกดทับ

ไซซ์ใหญ่ไป มีช่องว่างที่ขา ผ้าอ้อมหย่อนตกลงมาที่เป้า น้ำไหลซึมออกข้าง ๆ ก่อนซึมเข้าแผ่นซับ และมีรอยพับที่ก้นที่เสียดสีผิว ผ้าอ้อมแบบกางเกงจะเลื่อนลงเมื่อผู้ใช้ลุกเดิน ต้องเลือกไซซ์ที่เล็กลงหรือเปลี่ยนเป็นแบบเทปที่ปรับได้