ข้อไหล่เป็นข้อที่ขยับได้มากแต่เสถียรน้อย อาศัยกล้ามเนื้อรอบข้อคอยยึดไว้ เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้อ่อนแรงจากความเสียหายของสมอง น้ำหนักแขนจะดึงข้อไหล่ลง ทำให้ข้อหลวมจนเกิดภาวะที่เรียกว่าข้อไหล่หลวมหรือไหล่เคลื่อนบางส่วน (subluxation) ผู้ป่วยบางคนเจ็บแม้ไม่ขยับ บางคนเจ็บเมื่อถูกจับแขนเคลื่อนไหว ภาวะนี้ทำให้ฟื้นฟูแขนได้ยากขึ้นและเสียกำลังใจ

สาเหตุที่ทำให้ไหล่เสียเร็วขึ้นที่พบบ่อยคือการดึงแขนข้างอ่อนแรงเวลาช่วยพลิกตัวหรือยกขึ้นรถเข็น การปล่อยแขนห้อยข้างลำตัวนาน ๆ ระหว่างนั่ง และการให้ผู้ป่วยนอนทับแขนข้างนั้น การป้องกันจึงเริ่มจากวิธีจับต้องและท่าวางตั้งแต่วันแรกที่กลับบ้าน

เมื่อนอนหงาย ให้ใช้หมอนรองใต้แขนข้างที่อ่อนแรงตั้งแต่ใกล้ข้อศอกถึงมือ ให้แขนวางเรียบและไหล่ไม่ถูกดึงไปด้านหลัง ไหล่ควรอยู่ในแนวเดียวกับลำตัว ไม่ลู่ไปข้างหลังจนข้อไหล่แอ่น ฝ่ามือควรวางอย่างสบายไม่กำแน่น นิ้วควรได้รับการรองรับไม่งออยู่นาน

ผู้ป่วยบางรายมีกล้ามเนื้อแขนตึงเกร็งงอเข้าหาตัว การวางหมอนอาจต้องปรับตามระดับความตึง นักกายภาพบำบัดจะแนะนำท่าและการจัดตำแหน่งที่เหมาะ ซึ่งมีรายละเอียดต่างกันระหว่างคนที่แขนอ่อนปวกเปียกกับคนที่แขนเกร็ง

การนอนตะแคงทับข้างที่แข็งแรงถือเป็นท่าที่ปลอดภัยกับข้างอ่อนแรง ให้ใช้หมอนรองรับแขนข้างอ่อนแรงให้ยื่นไปข้างหน้าเล็กน้อยโดยไหล่ไม่ถูกดึง ขาข้างบนวางพักบนหมอนอีกใบให้สะโพกและเข่าไม่บิด ส่วนการนอนตะแคงทับข้างอ่อนแรงต้องทำด้วยความระวัง เพราะน้ำหนักตัวกดทับไหล่ที่หลวมอยู่แล้ว ให้ถามนักกายภาพบำบัดก่อนว่าควรทำหรือไม่ และทำนานแค่ไหน

การเปลี่ยนท่าตามตารางช่วยป้องกันแผลกดทับด้วย ดูแนวคิดชุดหมอนจัดท่าในบทความเรื่องชุดหมอนผู้ป่วยติดเตียง และหลักการจัดท่าทั่วไปในบทความเรื่องการจัดท่านอนผู้สูงอายุที่เว็บนี้

เมื่อท่านนั่งเก้าอี้ แขนข้างอ่อนแรงไม่ควรห้อยข้างตัว ให้วางแขนบนหมอนที่ตักหรือบนโต๊ะคร่อมตักที่มีผ้ารองให้แขนวางเต็มช่วงจากข้อศอกถึงมือ ข้อไหล่จะไม่ถูกดึงลง หากใช้รถเข็น ที่วางแขนที่เหมาะหรือถาดรองแขนที่นักกิจกรรมบำบัดแนะนำช่วยได้มาก

สิ่งที่ต้องตรวจคือท่านั่งโดยรวม เก้าอี้ที่ท่านนั่งแล้วเอนเอียงหรือหลังงอจะทำให้แขนตกง่าย ดังนั้นให้ปรับให้หลังตรง เท้าวางพื้น สะโพกลงน้ำหนักเท่ากันสองข้าง แล้วค่อยวางแขน นอกจากนี้ผู้ดูแลควรหลีกเลี่ยงการยกรักแร้ท่านขึ้นเวลาย้ายท่า

สายคล้องแขนหรือที่พยุงแขนแบบสวมใส่ มีทั้งข้อดีและข้อเสีย อาจช่วยพยุงตอนเดินหรือยืนในผู้ป่วยบางราย แต่ถ้าใช้ในผู้ที่ข้อศอกและมือเกร็งอยู่แล้ว การคล้องนาน ๆ อาจทำให้ข้อติดและกล้ามเนื้อสั้นลง การเลือกใช้ ชนิด และเวลาที่ใส่ควรมาจากนักกายภาพบำบัดที่ดูผู้ป่วยจริง ไม่ใช่เลือกเองจากรูปสินค้า

มือและข้อมือของแขนข้างอ่อนแรงอาจบวม โดยเฉพาะเมื่อปล่อยแขนห้อยนาน การยกแขนให้สูงกว่าระดับหัวใจเป็นช่วง ๆ ตามที่นักกายภาพบำบัดแนะนำอาจช่วยได้ แต่ถ้ามือบวมร้อนแดงเจ็บมาก ผิวมันตึง หรือเปลี่ยนสี ควรแจ้งแพทย์ เพราะอาจเป็นภาวะอื่นที่ต้องรักษา เรื่องอุปกรณ์ฟื้นฟูมือและแขนเกร็งอ่านเพิ่มได้ในบทความเรื่องอุปกรณ์ฟื้นฟูมือหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ตรวจผิวของแขนข้างที่ไม่รู้สึกด้วยทุกครั้งที่เปลี่ยนท่า หมอนรองที่หนาเกินไปหรือขอบแข็งอาจกดผิว ผู้ที่รับความรู้สึกเสียไปจะไม่รู้สึกเจ็บ จึงต้องอาศัยตาผู้ดูแลช่วยดู

หมอนรองแขนสำเร็จรูปหรืออุปกรณ์พยุงข้อมีหลายแบบ แต่ไม่มีแบบใดเหมาะกับทุกคน หมอนธรรมดาที่บ้านมักใช้ได้ดีพอในระยะแรกถ้าวางถูกท่า ถ้าอยากซื้ออุปกรณ์เฉพาะ ควรให้นักกายภาพบำบัดดูท่านจริงก่อน ทั้งเรื่องความตึงของกล้ามเนื้อ อาการบวม และกิจวัตรประจำวัน (ADL) ที่ท่านทำได้ แล้วจดคำแนะนำไว้ว่าท่าไหนวางอย่างไร เพื่อให้ผู้ดูแลหลายคนทำเหมือนกัน