เมื่อนอนหงาย ปัสสาวะรวมตัวที่ก้นกบและด้านหลังแผ่น เมื่อตะแคง ปัสสาวะไหลลงมาที่ขอบขาข้างล่าง ซึ่งเป็นจุดที่ผ้าอ้อมต้องแนบกับผิวด้วยแถบยางกั้นขอบขา (gather) ถ้าแถบนี้พับเข้าด้านในระหว่างใส่ หรือถูกขาหนีบทับ น้ำจะไหลผ่านช่องเล็กนั้นเลยโดยไม่เข้าแผ่นซึมซับ

ผู้ชายที่ปัสสาวะพุ่งไปด้านหน้าเมื่อนอนหงายมักรั่วที่ขอบหน้า วิธีที่ผู้ดูแลหลายบ้านใช้คือจัดให้ส่วนปลายองคชาตชี้ลงล่างก่อนติดเทป ส่วนผู้หญิงที่นอนตะแคงมักรั่วที่ขอบขาข้างบนตอนผ้าอ้อมเลื่อนลง ลองตรวจว่าแถบเทปด้านบนติดสูงพอกับเอวหรือไม่

แบบกางเกงสะดวกกว่าเมื่อผู้ป่วยลุกเดินได้ แต่ตอนนอนเตียงมักเกิดรอยย่นที่ตะโพกและรอยบีบที่ขา แบบเทปปรับได้ขณะนอน จึงเป็นทางเลือกในผู้ป่วยติดเตียง แต่ต้องดึงแถบเทปให้แน่นเท่ากันทั้งสองข้าง ไม่รัดจนเกิดรอยขีดบนผิว

ผู้สูงอายุหลายคนมีปัสสาวะกลางคืนมากขึ้น (nocturia) เพราะน้ำที่คั่งอยู่ที่ขาตอนกลางวันไหลกลับเข้าระบบไหลเวียนเมื่อนอนราบ ไตจึงกรองเพิ่มขึ้น ยาขับปัสสาวะที่กินช่วงบ่ายหรือเย็น กาแฟ ชาเข้มข้น และน้ำปริมาณมากก่อนนอนก็เพิ่มปริมาณได้ ให้ถามแพทย์หรือเภสัชกรเรื่องเวลากินยาแทนการปรับเอง ห้ามลดน้ำดื่มทั้งวันเพราะผู้สูงอายุขาดน้ำได้ง่ายและอาจสับสนเฉียบพลัน

โรคบางอย่างทำให้ปัสสาวะกลางคืนมากขึ้นเช่นกัน เช่น เบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ดี หัวใจล้มเหลว และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ถ้าแผ่นผ้าอ้อมเปียกเต็มทุกคืนแม้ปรับเรื่องการดื่มแล้ว ควรให้แพทย์พิจารณา ผู้ป่วยบางคนอาจไม่ได้แจ้งเพราะอาย จึงต้องจดปริมาณและเวลาไว้ให้ดู

ผ้าอ้อมที่ขนาดไม่พอดีรั่วต่อให้ซึมซับสูง วิธีวัดสะโพกและเลือกไซซ์อยู่ในบทความแยกของเว็บไซต์นี้ ให้ตรวจก่อนว่าไซซ์ถูกจึงค่อยเทียบระดับการซึมซับ ถ้าผ้าอ้อมเปียกจนหนักห้อยและที่นอนยังแห้ง แสดงว่าขอบทำงานดีแต่แผ่นเต็ม ให้เปลี่ยนไปใช้ชนิดกลางคืนที่มีแกนซึมซับยาวกว่า

แผ่นเสริมวางไว้ด้านในผ้าอ้อม ไม่วางทับด้านนอก และไม่ควรยื่นออกมาระหว่างขา เพราะจะดึงน้ำออกนอกขอบ การใส่ผ้าอ้อมสองชั้นซ้อนกันก็ลดการแนบขอบ ทำให้รั่วง่ายขึ้นและเพิ่มความอับชื้น ผิวผู้สูงอายุที่บางจึงเปื่อยเร็ว

แผ่นรองซับใต้สะโพกเป็นด่านสำรอง ไม่ใช่ตัวแก้ปัญหา ถ้าใช้บ่อยกว่าหนึ่งคืนต่อสัปดาห์ แปลว่าต้นเหตุยังอยู่ ให้กลับมาดูขอบขาและเวลาเปลี่ยน

การเปลี่ยนผ้าอ้อมก่อนนอนช่วยให้เริ่มคืนด้วยแผ่นที่ว่างเต็มที่ ปล่อยเวลาตั้งแต่เปลี่ยนจนถึงตื่นเช้าไม่เกินช่วงที่แผ่นรับได้ ถ้าต้องตื่นพลิกตัวตามแผนป้องกันแผลกดทับอยู่แล้ว ก็ใช้จังหวะนั้นตรวจและเปลี่ยนไปด้วย ไม่ต้องปลุกเพิ่ม

การตื่นเปลี่ยนทุกชั่วโมงทำให้ทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลอดนอน ซึ่งทำให้การตัดสินใจแย่ลงและเสี่ยงสับสนในผู้ป่วยสมองเสื่อม ให้ตั้งเวลาที่เป็นไปได้จริงในบ้าน โดยดูให้เข้ากับกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย เช่น เวลากินยา เวลาอาบน้ำเย็น และเวลาที่เขาหลับสนิทที่สุด แล้วปรึกษาพยาบาลชุมชนหรือทีมดูแลที่บ้านถ้าทำไม่ไหว ผู้ที่มีภาวะ polypharmacy คือกินยาหลายขนานพร้อมกัน อาจมียาที่ทำให้ง่วงหรือปัสสาวะมากช่วงกลางคืน ควรให้เภสัชกรทบทวนรายการยาทั้งหมดด้วย